子宫内膜异位会导致不孕

　　子宫内膜异位会导致不孕吗?许昌妇科医院医生指出，不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，但是盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围牯连，从而影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞，或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期.可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

　　子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41 5%～43.3%，继发性不孕占46.6%～47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围牯连，从而影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞，或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期.可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

　　有人报道，490例不孕症腹腔镜检查中，229例为不同期别的子宫内膜异位症。输卵管双侧通畅的为50例(21.8%)。一侧通畅，另一侧欠通畅或阻塞者为73例(31.7%)，双侧欠通或一侧欠通、一侧阻塞者为72例(31.3%)，双侧不通者49例(21.3%)。

　　双侧输卵管不通不能自然致孕，占子宫内膜异位症不孕的l/5;双侧或一侧通而不畅者占l/3弱;l/5双侧皆通或一侧通占到1/3弱。输卵管阻塞或通而不畅者，以及伞端周围有粘连，皆影响卵细胞进入输卵管内。此外，卵巢受异位子宫内膜破坏也影响卵细胞发育或排卵及黄体功能。上述变化容易解释不孕机制。子宫内膜异位症患者自身免疫反应也对精子和受精卵不利。

　　子宫内膜异位症患者流产率也较高。据Jones及J0nes和Naples等报道，本病受孕者流产率可达44%～47%。Napks还报道，子宫内膜异位症患者经手术治疗后，流产率下降到8%。

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　　子宫内膜异位症的体征

　　内在性子宫内膜异位症患者往往子宫胀大，但很少超过3个月妊娠。多为性胀大，也可能感到某部比较突出犹如子宫肌瘤。如为后位子宫，往往粘连固定。在子宫直肠窝，子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及一两个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显触痛，肛诊更为明显，这点很重要。偶然在阴道后穹隆可见到黑紫色大出血点或结节。如直肠有较多病变时，可触及一硬块，甚至误诊为直肠恶性病变。(指导阅读：不孕不育与子宫内膜异位症有关)

　　卵巢血肿常与周围粘连、固定，妇科双台诊时可触及张力较大之包块并有压痛。结合不孕史易误诊为附件炎块。破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。