关于子宫肌瘤的变性

　　肌瘤变性是肌瘤失去了原有的典型结构。关于子宫肌瘤的变性，许昌妇科医院医生指出，常见的变性有5种。玻璃样变又称透明变性，为更常见。子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死。肉瘤样变是肌瘤恶变为肉瘤少见，仅为o 4%～0.8%，多见于年龄较大妇女。钙化多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤，以及绝后妇女的肌瘤。

　　(1)玻璃样变：又称透明变性，为更常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失为均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失.为均匀透明无结构区。

　　(2)囊性变：子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。肌瘤内出现大小不等的囊腔，其间有结缔组织相隔，数个囊腔也可融合成大囊腔，腔内含清亮无色液体，也可凝固成胶胨状。镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮覆盖。

　　(3)红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛.伴恶心、呕吐、发热.白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，漩涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞无，细胞核常溶解捎失，并有技多脂肪小球沉积。

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　　(4)肉瘤样变：肌瘤恶变为肉瘤少见，仅为o 4%～0.8%，多见于年龄较大妇女。肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则出血者应考虑恶变。若绝经后妇女肌瘤增大更应警惕恶性变可能。肌瘤恶变后，组织变软而且脆，切面灰黄色，似生鱼肉状，与周围组织界线不清。镜下见平滑肌细胞增生，排列紊乱，漩涡状结构消失，细胞有异型性。(指导阅读：子宫肌瘤的治疗方法)

　　(5)钙化：多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤，以及绝后妇女的肌瘤。常在脂肪变性后进一步分解成三酰甘油，再与钙盐结合么沉淀在肌瘤内。X线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。