女人闭经的辅助检查

　　女人闭经是女性常见的妇科疾病之一，临床上很多女性因疑似闭经而来院检查，但有缺乏病因线索等无法判断是否为闭经，这是医生会采取一些辅助检查来帮助确诊是否为闭经。那么，闭经的辅助检查有哪些?许昌妇科医院医生为女性进行解答。

　　(1)孕激素试验：单独用孕激素做试验。药物20毫克，每日肌内注射1次，5日;或口服甲羟孕酮10毫克，每日1次，连服5日，观察有无撤药性出血。用药后2～7日出现撤药性阴道出血者为阳性反应，表示生殖道发育正常.子宫内膜的功能存在，已受雌激素充分作用，因而对药物能产生分泌期变化。同时说明“性腺轴”的功能基本上存在，但可能不够完善而不排卵，为I度闭经。阴性反应提示为Ⅱ度闭经或子宫病变所致闭经，需做雌孕激素试验，以进一步明确诊断。

　　(2)雌孕激素试验：孕激素试验阴性者，可能系内源性雌激素水平不足，内膜受雌激素刺激生长不够所致。可每日口服己烯雌酚l毫克，连服20日，更后5日肌内注射药物，每日20毫克。停药后3～7日有出血者为阳性，说明体内雌激素水平不足，病变多在卵巢部位以上，需进一步寻找病因。停药后无出血者为阴性，应重复1次，若仍阴性表明子宫内膜有病变或被破坏。可诊断为子宫性闭经。

　　(3)子宫性闭经患者行子宫功能检查：其目的是了解子宫、子宫内胰状态及功能。已婚妇女可行诊断性刮宫或宫腔镜检查，了解宫腔情况、内膜对卵巢激素的反应，刮出物还可行结核菌培养。还可行子宫输卵管碘油造影，了解宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及官腔粘连等。

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　　(4)卵巢功能检查：基础体温测定、B超监测排卵、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞检查(观察表层、中层、底层细胞的百分比，表层细胞越多，雌激素水平越高。卵巢早衰者出现不同程度的雌激素低下或持续雌激素轻度影响)、血甾体激素测定[如雌二醇、孕酮及睾酮的测定，若雌、孕激素低，提示卵巢功能不正常或衰竭，若睾酮高，提示多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢男性化恶性病变等疾病的可能]、卵巢兴奋试验(尿促性素刺激试验，用尿促性素75～150单位/口，肌内注射，连用4日，若第6天起产生雌激素，提示病变在垂体或垂体以上，若无反应，提示病变在卵巢)。(指导阅读：闭经的原因及治疗)

　　(5)垂体功能检查：雌、孕激素序贯试验阳性者提示患者体内雌激素水平低下，应进一步区分系因卵巢本身受抑或因下丘脑垂体功能障碍所致，需做测定血催乳素、促性腺激素测定、垂体兴奋试剂检查等。

　　(6)其他：疑有先天性畸形者，应进行染色体核型分析及分带检查;

　　考虑闭经与甲状腺功能异常有关时行T3、T4、TsH测定;

　　考虑闭经与肾上腺功能有关时做尿17酮、17羟类固醇或血皮质醇测定。